گزارش مراحل تشخیص ودرمان ۱۸ مورد بیماری انسولینومای پانکراس در بیمارستان شهید طالقانی و ارائه ی الگوریتم درمانی برای این بیماری
نویسندگان
چکیده
چکیده سابقه وهدف: تومور انسولینوما شایع ترین تومور اندوکرین پانکراس می باشد و تشخیص آن توسط مشاهده علائم بالینی(تریاد ویپل) و نتایج آزمون های پاراکلینیک می باشد.درمان اصلی این بیماری عمل جراحی می باشد و استفاده مناسب و بهینه از روش های لوکالیزاسیون تومور می تواند در انجام عمل جراحی حداقل و کاهش عوارض و بهبود نتایج اعمال جراحی این بیماران موثر باشد. .هدف از این مطالعه گزارش مراحل تشخیص و درمان 18 مورد بیمار مبتلا به بیماری انسولینومای پانکراس و ارزیابی قدرت تشخیص محل تومور توسط روش های پرتونگاری و لمس جراح حین عمل جراحی و مقایسه این ها می باشد.در نهایت قصد داریم الگوریتم مناسبی را برای تشخیص این بیماران،متناسب با توانایی اساتید و امکانات موجود در بیمارستان طالقانی ، ارائه کنیم. مواد و روشها: این مطالعه گزارش مراحل تشخیص و درمان 18 مورد بیمار مبتلا به بیماری انسولینومای پانکراس می باشد . .تحقیق در فاز اول توصیفی و در فاز دوم تشخیصی انجام شد وصحت و ارزش اخباری مثبت و منفی 4 روش لوکالیزاسیون تومور (سی تی اسکن،اندوسونوگرافی،سونوگرافی حین عمل جراحی،لمس پانکراس توسط جراح)نسبت به استاندارد طلائی(جواب پاتولوژی)محاسبه شد و در نهایت الگوریتمی با توجه به یافته ها ارائه گردید. یافته ها: تعداد کل بیماران مورد بررسی 18 نفر بودندکه همگی بعد از انجام عمل جراحی مناسب و مقتضی قند خون نرمال داشتند و جواب پاتولوژی در 13 مورد موید انسولینوما و در 2 مورد موید هیپر پلازی سلول های جزیره ای بود. از این میان 9 نفر (%50) مذکر و 9 نفر مونث بودند. سن بیماران مورد بررسی بین 73 تا 20 سال بود و میانگین سن بیماران 45 سال بود. در بین بیماران 2 نفر ( %11 ) سابقه ی خانوادگی بیماری در اعضای خانواده داشتند که 1 مورد در زمینه ی سندرم men-1 بود که تومورمتاسازهای متعدد کبدی داشت. علائم کلاسیک (تریادویپل) در تمام بیماران دیده شد. و بعد از وجود علائم بالینی تشخیص بیماری با افزایش c-peptide و انسولین و افت خون (زیر 40) در تست ناشتائی 72ساعته مورد تائید قرار گرفت. ارزش اخباری مثبت سی تی اسکن،اندوسونوگرافی،سونوگرافی حین عمل جراحی،لمس پانکراس توسط جراح به ترتیب 3/83،3/92،7/85و3/83درصد بود و.ارزش اخباری منفیآن ها به ترتیب2/27،75، 6/66و40درصد بوددر نهایت الگوریتمی تشخیصی ودرمانی با توجه به نتایج حاصله ارائه گردید. نتیجه گیری و پیشنهادات: به نظر می رسد که سی تی اسکن ارزش اخباری منفی قابل قبولی ندارد و به نظر می رسد که اندوسونوگرافی در این بیشترین صحت را داشت و به عنوان تست انتخابی توصیه می شود.در نهایت با توجه به اینکه ارزش اخبازی منفی همه شاخص های تشخیصی ذکر شده پایین میباشد ،به نظر می رسد که هیچ کدام از روش های ذکر شده به تنهایی برای تشخیص این بیماری کارامد باشند لذا احتمالا الگوریتم پیشنهادی می تواند در لوکالیزه کردن تومورمفید باشد.ارزیابی قدرت تشخیصی این الگوریتم نیازمند انجام مطالعات بیشتری می باشد.
منابع مشابه
گزارش مراحل تشخیص ودرمان 18 مورد بیماری انسولینومای پانکراس در بیمارستان شهید طالقانی و ارائه ی الگوریتم درمانی برای این بیماری
Abstract Background : Insulinoma tumor is the most common endocrine tumor of pancreas and is diagnosed by clinical symptoms(whipple’s triad) and paraclinical laboratory test results .surgery is main treatment .Optimum utilization of tumor localization techniques can minimize the loss surgery Complications and outcome of surgery in these patients. Aim of this study was to evaluate the diagnostic...
متن کاملگزارش یک مورد بیماری سندهوف در شهر گچساران و مروری بر این بیماری
Sandhoff is a rare genetic disease with autosomal recessive inheritance, caused by deficiency in hexosaminidase B enzyme. Symptoms usually begin 6 months after birthday and include developmental delay, visual impairment, seizures, and cherry red spots in the eyes. In this report we present a patient with Sandhoff disease which is confirmed by enzyme assay and molecular methods.
متن کاملبررسی هزینه‌های اقتصادی داروهای بیماری ام اس و امکان سنجی اقتصادی ارائه بیمه نامه‌های درمانی برای داروهای این بیماری
Introduction: Treatment of multiple sclerosis (MS), a brain disorder, is very costly and requires supportive care and management of symptoms. MS is, in fact, a highly debilitating chronic disease with social and economic consequences. It has been shown that insurance policies can influence the economic burden of MS by reducing the cost of drug coverage. This study, therefore, aimed to probe the...
متن کاملگزارش یک مورد بیماری گرانولوماتوز مزمن در سن 23سالگی با تشخیص و درمان مکرر بیماری سل
مقدمه: بیماری گرانولوماتوز مزمن ازگروه بیماریهای نقص ایمنی ارثی غیر اختصاصی و نادر است که اغلب با عفونتهای مکرر با ارگانیسم های کاتالاز مثبت تظاهر می یابد .سلولهای نوتروفیل و دیگر سلولهای بیگانه خوار این بیماران دچار اختلال در حذف و کشتن میکروبهای فاگوسیته شده هستند. هدف این مقاله گزارش بیماری گرانولوماتوز مزمن در یک بیمار با درمان مکرر بیماری بوده است. معرفی بیمار: مردی 23 ساله با عفونتهای مک...
متن کاملمعرفی پرونده‌ی الکترونیک پزشکی برای بیماری مزمن کلیه به‌عنوان یک روش مطمئن در تشخیص مراحل بیماری
Background and Objective: Chronic kidney disease (CKD) is a reticent but fatal disease worldwide. It is a health challenging issue due to its destructive, progressive and largely asymptomatic nature leading to kidney failure, accompanied by cardiovascular disease and costly treatment. Since there are fundamental problems increasing physician's effort in the process of diagnosis, electronic medi...
متن کاملگزارش 21 مورد بیماری کاوازاکی از بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی سال های 77-1357
سابقه و هدف: بیماری کاوازاکی شایع ترین واسکولیت کودکی است و بیماری قلبی جدی ترین تظاهر آن می باشد و با توجه به روند رو به افزایش بیماری و به منظور تعیین خصوصیات 21 بیمار مبتلا به کاوازاکی، این مطالعه بر روی مراجعه کنندگان به بخش کودکان بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی سال های 77-1375 انجام گرفت. مواد و روش ها: این تحقیق به روش توصیفی بر روی بیماران بستری انجام و تشخیص بیماری براساس 5 معیار از 6 مع...
متن کاملمنابع من
با ذخیره ی این منبع در منابع من، دسترسی به آن را برای استفاده های بعدی آسان تر کنید
عنوان ژورنال:
پژوهش در پزشکیجلد ۴۰، شماره ۲، صفحات ۵۸-۶۳
کلمات کلیدی
میزبانی شده توسط پلتفرم ابری doprax.com
copyright © 2015-2023